Приложение № 3
к Административному регламенту предоставления муниципальной услуги «Выдача разрешений на ввод в эксплуатацию объектов капитального строительства»

	В Администрацию Сысертского городского округа
Сведения о Заявителе (застройщике):
____________________________________________________ (полные Ф.И.О. физического лица,  полное наименование организации и 
____________________________________________________ организационно-правовой формы юридического лица)
в лице:
____________________________________________________(ФИО руководителя и (или) представителя физического лица)
Контактная информация:
Телефон: ___________________________________________
Эл. почта: ___________________________________________
Адрес места нахождения (регистрации) юридического лица/ адрес места жительства (регистрации) физического лица:______________________________________________
Почтовый адрес: _____________________________________
____________________________________________________	

ЗАЯВЛЕНИЕ 
об исправлении технической ошибки 
	
Сообщаю об ошибке, допущенной при оказании муниципальной услуги «Выдача разрешений на ввод в эксплуатацию объектов капитального строительства».	
	
Записано:		
	
Правильные сведения:		
	
Прошу исправить допущенную техническую ошибку.	
	
Приложение:		

Прошу информировать меня о результате рассмотрения настоящего заявления (отметить выбранный вариант):	

почтовым отправлением по адресу: 	

	
по телефону:	

	
по электронной почте:	

	

Сообщаю, что в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года 
№ 152-ФЗ «О персональных данных» я даю согласие на обработку, а также, в случае   необходимости, передачу моих персональных данных, в рамках действующего законодательства.
	
«		«		20		года			
                   (дата подачи заявления)	(личная подпись, инициалы и фамилия заявителя)